直背综合征  返回

　　正常人的胸椎骨有一定的生理弧度，背部稍向后弯曲。有些青少年，由于胸椎以下变得平直，生理弧度消失了，便成了直背。由于直背的关系，胸腔的前后径变短，原有心脏前侧与胸廓之间存在的间隙也消失，往往胸骨直接压迫心脏和血管，这样在心前区可以出现较响亮的杂音，医学上称为直背综合征。

　　这种综合征常被误诊为器质性心脏病，如先天性肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损或室间隔缺损、风湿性二尖瓣关闭不全等。经检查结果表明，实际上这些青少年的心脏并不存在上述病变，而是属于一种体质性的假性心脏病。这种情况如不及早被正确认识，往往在升学、服兵役或招工体检中因误诊而被淘汰，对这些青少年的心理造成压力，前途带来影响。因此，识别直背综合征具有一定的实际意义。

　　直背综合征有以下几个特点：
　　①多见于青少年，平时一般健康状况良好，可能有轻微的气喘和心悸；
　　②坐位或站立时，可见胸椎变直，两肩胛骨之间凹陷、双侧的肩胛骨呈翼状，胸廓的前后径明显变短，在胸骨的左缘常常可以见到明显的搏动；
　　③在心脏底部可以听到比较粗糙、喷射性收缩期杂音，其响度可达Ⅱ—Ⅲ级，甚至更高，常伴有震颤，如果用听诊器在胸壁上加压听诊，杂音可明显增强，吸气时减弱，坐位及立位明显减弱，如果吸入一种名叫亚硝酸异戌脂的药物，杂音可明显增强；
　　④胸部X线摄片，可以发现心脏因受压而向左移位，心影明显增大变薄，呈薄饼型心脏，如果再作胸椎正侧位摄片，可观察到胸椎变直。根据这些特点，在排除了其他的先天性心脏畸型或器质性心脏病以后，便可确诊。

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直背综合症

　　所谓“直背综合症”是一种由于胸椎的正常生理弯曲消失，导致胸腔前后径变小，胸廓呈现扁平状态。这种状态使得心脏处于一个狭小的空间内，容易受到压迫，同时受压的还有上下腔静脉和主动脉等胸腔内大血管。由于心脏和大血管的受压，每当活动时，特别是在比较剧烈的活动时，就有可能出现类似心肌缺血或心绞痛样的多种症状，例如胸闷，心悸，头晕，心前区不适及针刺样疼痛等，故而又被称为“扁平胸综合症”“假性心脏病”。

　　“直背综合症”是一种比较少见的非器质性疾病。病因不是十分清楚，目前的主要看法是其可能与家族遗传史有关，因为不少病人都可查到类似的家族史。一般来说，病人在儿童时期并无明显症状，进入青少年时期后，尤其是在16－20岁期间，此时由于身高增长迅速，逐渐形成了瘦长的体形，胸廓变得愈加扁平起来，就会造成心脏和大血管的受压而出现相应症状。所以，“直背综合症”主要见于青少年，但并不多见。

　　判断是否为“直背综合症”，主要根据以下几点：①家族史，青少年或25岁以下青年人，体形瘦长，胸廓扁平；②多次出现过心悸，胸闷，心前区不适或疼痛表现；③体检发现胸椎变直，胸廓扁平，胸腔前后径缩短，其横径与前后径的比值大于2．5；④胸部听诊可闻及心前区收缩期吹风样杂音，坐位或吸气时杂音减弱，站立时杂音增强；⑤心电图检查无心肌缺血图形和其它异常变化。

　　对于“直背综合症”，关键是及时明确诊断，勿与“心绞痛”“心脏神经症”相混淆。一般无需特殊治疗，只要注意休息，避免剧烈活动就行。有关专家指出“直背综合症”预后良好，不会严重影响心脏功能。发生在青少年时期的“直背综合症”可以随着年龄增长，以及适宜的运动锻炼如步行，体操和太极拳等，当身体发育完善之后，由于胸廓前后径的逐渐增宽，症状将明显减轻或完全消失。

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